기초복지 기능보강사업 관련 각종양식

c o n t e n t s

첨부 1) 지원금 신청서 양식	1

첨부 2) 정산서 양식	2

첨부 3) 최종평가표 양식 및 작성안내(예시)	7

첨부 4) 자체평가표 양식	12

첨부 5) 수입결의서 양식	13

첨부 6) 지출결의서 양식	14

첨부 7) 예산집행품의 내부기안 양식	15

첨부 8) 문서작성 예시(결과보고서 제출 및 잔액반납공문)	17

첨부 9) 비품관리대장	18

첨부10) 신용카드 사용대장	18

첨부11) 현금출납부	19

첨부12) 총계정원장	19

첨부13) 산출기초조사서	20

첨부14) 수의계약사유서	21

첨부15) 납품서	22

첨부16) 물품검수조서	23

첨부17) 하자보수보증금납부서	25

첨부1. < 교부신청서 작성 양식>

기초복지 인프라 확장을 위한 기능보강사업 지원금신청서(기능보강)

기관/단체 현황
신청기관명			대표자명
			전 화
사업담당자			팩 스
			이메일
지원신청
사 업 명
사업기간	2008년 1월 11일부터 ~ 2008년 4월 30일까지 (4개월)
지원구분	□ 일시청구 □ 분기청구
사 업 비	총 지원액	금번 신청액			지원 누계액
은행명/계좌번호				예금주
사회복지공동모금회 배분규정에 제10조에 의거하여 위와 같이‘기초복지 인프라 확장을 위한 기능보강사업’지원금을 신청합니다. 2008년 1월 일 신청기관: (직인) 서울특별시 사회복지공동모금회장 귀하 ※ 첨부: 통장사본 1부(지원사업 전용통장), 통장 맨앞장과 잔액“0원”을 확인할 수 있는 통장내역부분 각 1부 ※ 지원금 신청서 검토 후 본 회에서 조정을 요청할 수 있음

첨부2. < 정산서 양식>

정산 양식

2008년도     (상반기 / 하반기)

기초복지 인프라 기능보강사업 배분지원금 정산서

사업명 :

2008.     .     .

기 관 명 :

책 임 자 :                    (직인)

기초복지 인프라 기능보강사업 배분지원금 정산서

1. 수입지출 총괄표

(단위:원)

구 분	이월금액	수입			지출		잔액
		지원금액	이자수입	수입누계	지출총액	지출누계
모금회지원
자부담
총 계

* 이월금액 : 상반기는 없음 / 하반기 - 상반기 잔액 기입

2. 예산집행구체내역

(단위:원)

항목		공동모금회 지원			자부담
		예산액	집행액	집행률(%)	예산액	집행액	집행률(%)
총계
①	②
	②
	소계
①	②
	②
	소계
①	②
	②
	소계

☞ 예산액 : 모금회에서 지원하는 예산총액 기재

☞ ①에는 사업계획서 예산의 목을 기재 / ②에는 사업계획서 예산의 세목을 기재

☞ 집행율(%)은 ‘집행액÷예산액×100’으로 산정

배분지원금 지출 내역

기관명 :                                                            (단위 : 원)

목	세목	월일	적요	지출금액	비고
사업비
				(소계)
				(잔액)

※ 월일 : 세목별로 통장상의 지출일자 순으로 기재함

지원금 관리통장 사본

1. 통장 첫장 (예금주 및 인장이 날인된 면)

2. 인출 내역 전체 (사업기간 : 1월~4월)

(첨부란)

지출 증빙서 사본

(일자별 별첨)

※ “배분지원금 지출내역”에 기재된 내용의 순서에 따라

증빙서 사본을 별첨하여 주십시오.(지출과 관련된 모든 증빙서류 제출)

1. 지출결의서 사본

2. 지출결의서별 증빙서(영수증) 사본

3. 지출원인행위(내부기안)사본

첨부3. < 최종평가표 양식>

최 종 평 가 표 (기능보강용)

Ⅰ. 일반항목

ID	(적지마세요)
사업수행기관				대표자
사 업 명
사업수행기간	2008년 1월 일 ~ 월 일
주 소				전화번호
작 성 자	(인)			방문예정일	(적지마세요)
대상자만족도조사		___① 안 했다 ___② 했다(□ 관련자료 첨부함 □ 관련자료 첨부안함)
자체사업종결평가			___① 안 했다 ___② 했다(□ 관련자료 첨부함 □ 관련자료 첨부안함)

Ⅱ. 평 가

1. 일정대비 사업실적

일자	계획	집행내용	비고

☞ 제출한 사업계획상의 일정과 실제 진행일정을 기입합니다. 비고난에는 계획과

달리 진행됐을 경우 이에 대한 이유 및 근거를 적어 주십시오.

2. 예산집행현황

예산집행현황
사업계획서 상의 예산계획	집행현황		(%)	문제점 및 개선방안	비고
	지원액	자부담

☞ 시행계획서상의 각 항목별 예산액과 실제 집행액, 그리고 집행율을 기입합니다.

☞ 집행율(%)은 집행액÷ 예산액×100으로 하여 계산합니다.

☞ 비고난에는 계획과 실제가 차이가 날 경우, 공동모금회의 승인을 받았는지를

기입하면 됩니다.

3. 기관 이용대상자의 변화 부분

1) 대상자의 만족도 수준 (경험적/관찰 자료, 설문조사/통계 자료)

2) 사업수행으로 인한 산출 및 성과

투입	기존 활용도(현황)	사업진행 결과(산출 및 성과)

문 항	전혀 아니다 (1)	대체로 아니다 (2)	보통 이다 (3)	대체로 그렇다 (4)	매우 그렇다 (5)
① 금번 기능보강사업은 기관에 대한 대상자들의 이용정도를 향상시키는데 기여하였다.(쾌적성, 편리성 증진)
② 기능보강사업은 기관의 서비스 질을 향상시키는데 기여하였다.
③ 기능보강으로 인한 대상자들의 만족도가 매우 높았다.(기관 자체적인 대상자 만족도 조사 등)
④ 기관자체 예산으로 진행하기 힘든 기능보강을 공동모금회로부터 지원받음으로써 기관에 매우 도움이 되었다.

4. 지원관련 만족도 조사(사업 담당자 작성)

5. 사업 수행과 관련된 제언

☞ 사업과 관련한 각종 건의사항 및 의견이 있으시면 개진해 주세요.

최종평가표 작성 안내 (기능보강용)

Ⅰ. 일반항목

ID	(적지마세요)
사업수행기관				대표자
사 업 명
사업수행기간	2008년 1월 일 ~ 월 일
주 소				전화번호
작 성 자	(인)			방문예정일	(적지마세요)
대상자만족도조사		___① 안 했다 ___② 했다(□ 관련자료 첨부함 □ 관련자료 첨부안함)
자체사업종결평가			___① 안 했다 ___② 했다(□ 관련자료 첨부함 □ 관련자료 첨부안함)

대상자만족도조사

☞ 사회복지공동모금회 배분사업의 클라이언트(집단 비교시 표적대상 포함)의 만족도를 파악하는 질적․양적 조사입니다.

☞ 만족도 조사를 한 경우 가급적 설문지, 보고서, 파일이 포함된 디스켓을 제출하여 주시고 제출 여부를 해당란에 ✔로 표시하여 주십시오.

자체사업종결평가

☞ 배분사업을 수행하는데 있어서 기관에서 자체적으로 사업의 효과성, 효율성, 노력성 등 사업효과성 평가를 하였는가를 표시합니다. 물론 외부에 의뢰한 경우도 포함됩니다.

☞ 내부적으로 평가를 한 경우 그 평가기준, 평가내용, 평가결과 자료를 가급적 제출하여 주시고 제출 여부를 해당란에 ✔로 표시하여 주십시오.

Ⅱ. 평 가

1. 일정대비 사업실적

일자	계획	집행내용	비고

☞ 제출한 사업계획상의 일정과 실제 진행일정을 기입합니다. 비고난에는 계획과

달리 진행됐을 경우 이에 대한 이유 및 근거를 적어 주십시오.

2. 예산집행현황

예산집행현황
사업계획서 상의 예산계획	집행현황		(%)	문제점 및 개선방안	비고
	지원액	자부담

☞ 시행계획서상의 각 항목별 예산액과 실제 집행액, 그리고 집행율을 기입합니다.

☞ 집행율(%)은 집행액÷ 예산액×100으로 하여 계산합니다.

☞ 비고난에는 계획과 실제가 차이가 날 경우, 공동모금회의 승인을 받았는지를

기입하면 됩니다.

3. 기관 이용대상자의 변화 부분

1) 대상자의 만족도 수준 (경험적/관찰 자료, 설문조사/통계 자료)

대상자의 만족도 수준

☞ 대상자의 만족도 수준을 현재까지 담당자가 보고 관찰한 내용을 토대로, 긍정적인 것과 부정적인 것을 감안하여 스스로 평가하는 것입니다.

☞ 만족도 수준을 위와 같이 정한 이유를 구체적인 내용으로 아래와 같이 요약합니다.

사례예

- 기능보강(시설개보수 및 장비보강 등) 이후 만족도조사 결과 대상자의 만족도가 5점 만점에 4.1점(표준편차 0.45)로 높게 나타나 만족도가 높았다.

- 대상자가 매우 좋아하고 있으며, 기능보강을 통해 프로그램의 활용도가 높아졌다 등

2)  사업수행으로 인한 산출 및 성과

투입	기존 활용도(현황)	사업진행 결과(산출 및 성과)
사업진행 내용	이용횟수, 이용인원 등	이용횟수, 이용인원 등 증감정도(%)

사업 수행으로 인한 산출 및 성과(예시)

☞ 예시

투입	기존 활용도(현황)	사업진행 결과(산출 및 성과)
화장실 개보수	세변기의 누수가 심하고 변기가 낡아 대상자들이 이용하는데 불편하였음. 이용자수 주 100명 추정	세변기, 변기의 교체 및 화장실의 전체적인 환경정비로 인해 대상자의 활용도가 매우 높아짐. 이용자수 주 150명 추정(기존대비 50% 정도 상승)
난방관련 보일러 구입	기존의 보일러가 작동이 잘 되지 않아 정상적인 프로그램 진행에 차질을 빚음. 겨울철 프로그램 진행은 가급적 지양하여 주 1회(대상자수 10명) 진행함.	보일러 교체로 인해 쾌적한 프로그램실 환경을 조성할 수 있었으며 대상자의 이용증진에 기여함. 프로그램실 활용은 주 5회(대상자수 70명)로 기존대비 500% 상승함.

4. 지원관련 만족도 조사(사업 담당자 작성)

문 항	전혀 아니다 (1)	대체로 아니다 (2)	보통 이다 (3)	대체로 그렇다 (4)	매우 그렇다 (5)
① 금번 기능보강사업은 기관에 대한 대상자들의 이용정도를 향상시키는데 기여하였다.(쾌적성, 편리성 증진)
② 기능보강사업은 기관의 서비스 질을 향상시키는데 기여하였다.
③ 기능보강으로 인한 대상자들의 만족도가 매우 높았다.(기관 자체적인 대상자 만족도 조사 등)
④ 기관자체 예산으로 진행하기 힘든 기능보강을 공동모금회로부터 지원받음으로써 기관에 매우 도움이 되었다.

지원관련 만족도 조사

☞ 지원관련 만족도는 사업의 주담당자가 작성하며 각각의 문항에 5점척도로 해당되는 칸에 √표시하면 됩니다.

5. 사업 수행과 관련된 제언

☞ 사업과 관련한 각종 건의사항 및 의견이 있으시면 개진해 주세요.

첨부4. < 자체평가표 양식>

자 체 평 가 표 (기능보강용)

기 관 명		대 표 자
전화번호		사업분야
사 업 명
지 원 액		반 납 액

< 회 계 평 가 >
심사항목	세부 평가기준	평가자 의견
세부 평가	회계장부 지출내역과 지출결의서, 통장내역의 건수 및 금액 일치 여부
	3만원이상 지출 시 금전등록기영수증,신용카드, 계좌이체, 세금계산서 등으로 영수증 처리 여부
	장비구입, 시설개보수 등의 지출시 기안, 비교견적서, 세금계산서처리여부
	잔액 처리(금액) 여부
	기 타

등급 평가	평가척도	기준	등급	표시(O)
	매우 잘함	90% 이상 준수	A
	잘함	80% 이상 준수	B
	보통	70% 이상 준수	C
	부족	60% 이상 준수	D
	매우 부족	60% 미만 준수	F

※ 등급평가는 회계부분에 대한 평가만 등급으로 표시합니다.

<종 합 평 가   의 견>

<기 관  건 의 사 항>

2008년    월    일

평가자 :                  (서명)

서울 사회복지공동모금회장 귀하

※ 평가자란에는 복지관 담당자 및 해당 부서 팀장등 내부평가자 서명(날인)

※ 자체평가서는 사업을 수행한 기관에서 자체적으로 사업을 평가하는 부분입니다.

첨부5. < 수입결의서 양식 >

NO.

수 입 결 의 서
				담 당	팀 장		부장	관장
수입과목	관		보조금수입		작성일	2008년 1월 30일
	항		후원금수입
					수입일	2008년 1월 30일 (적요란 참조)
	목		후원금수입
수입금액		금 육백만원정			비 고
		￦ 6,000,000원정
적 요
서울시공동모금회 신청사업 상반기 배분지원비 (사업명 : 청소년 자원봉사 학교 프로그램) ** 수입결의서 뒤에 첨부할 서류 : 통장사본 1부.

서울특별시 사회복지공동모금회

첨부6. < 지출결의서 양식 >

NO.

지 출 결 의 서
				담 당	팀 장		부장	관장
지출과목	관		사업비		작성일 (돈쓴날)	2008년 6월 5일
	항		가족복지사업비
					지출일 (통장인출)	2008년 6월 5일 (적요란 참조)
	목		청소년사업비
지출금액		금 육십만원정원정			비 고
					배분지원금
		￦ 600,000원정
적 요
서울시공동모금회 신청사업 (사업명 : 청소년 자원봉사 학교 프로그램) - 자원봉사 기초교육 강사료 : 600,000원(50,000원× 3시간× 4회) - 지급방법 : 무통장 입금 ** 지출결의서 뒤에 첨부할 증빙자료 : 무통장입금 영수증 강사료 지급증 내부기안 사본

서울특별시 사회복지공동모금회

첨부7. <예산집행품의 내부기안 양식>

내부기안(예산집행품의-지출원인행위)-①

사랑의열매 종합사회복지관

수신자	:	내부결재
(경유)	:
제 목	:	공동모금회 지원사업(청소년 자원봉사학교 사업) 시행의 건

서공모배분 2008-215호(2008.1.8)에 의거 아래와 같이 청소년 자원봉사학교 사업을 실시하고자 합니다.

-  아   래 -

1) 사 업 명 : 저소득층 일자리지원사업

2) 사업기간 : 2008.1.1 ~ 2008.12.30

3) 사업내용 : 청소년 자원봉사학교 사업

4) 총지원금 : 총12,000,000원

5) 세부내용 : 별첨 계획안 참조

6) 지출근거 : 관)사업비  항)가족복지사업비  목)청소년복지사업비

별첨 : 1) 청소년 자원봉사학교 사업계획서 1부

2) 서울모금회 지원결정 공문 사본 1부. 끝.

사랑의열매 종합사회복지관장
★담당					과장		부장						관장
협조자
시행		000 - (0000. 00 . 00)							접수
우 000-000			서울특별시 ○구 ○동 번지							/		홈페이지 주소
전화	02) 000-0000			전송		02) 000-0000		담당자 이메일 주소						/	공개

내부기안(예산집행품의-지출원인행위)-②

사랑의열매 종합사회복지관

수신자	:	내부결재
(경유)	:
제 목	:	공동모금회 지원사업(청소년 자원봉사 학교 프로그램) 강사료 지급

본 복지관 가족복지팀에서는 2008년 서울시 공동모금회 지원사업 진행과 관련하여 아래와 같이 강사료를 지급하고자 하오니 재가하여 주시기 바랍니다.

-  아   래 -

1) 사업명 : 청소년 자원봉사 학교 프로그램

2) 일  시 : 2008년 4월 29일(토) ~ 6월 3일(토)

오전 9시30분 ~ 12시30분 총 4회

3) 내  용 : 자원봉사 기초교육

4) 강  사 : ○○○ (○○자원봉사센터 소장)

5) 강사료 : 600,000원(50,000원× 3시간× 4회)

6) 지급방법 : 무통장 입금 (우리은행 / 015-○○-○○○○○)

7) 지출근거 : 관> 사업비  항> 가족복지사업비  목>청소년사업비

사랑의열매 종합사회복지관장
★담당					과장		부장						관장
협조자
시행		000 - (0000. 00 . 00)							접수
우 000-000			서울특별시 ○구 ○동 번지							/		홈페이지 주소
전화	02) 000-0000			전송		02) 000-0000		담당자 이메일 주소						/	공개

첨부8. 문서작성 예시 2(결과보고서 제출 및 잔액반납공문)

기 관 명

수신인 : 서울시 사회복지공동모금회장(배분팀장)

제  목 : “2007 기초복지 인프라 기능보강사업” 결과보고서 제출 및 사업비 잔액 반납

1. 귀 회의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. “2007 기초복지 인프라 기능보강사업”의 결과보고서를 붙임과 같이 제출하고, 잔여 사업비를 아래  와 같이 반납하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.

- 아     래 -

가. 결과보고서: 붙임 참조

나. 잔여 사업비 반납

1) 반납금액: 625,200원(송금수수료 500원 제외 후 반납)

2) 주요반납사유: 담당자 채용 지연으로 인한 인건비 잔액 및 ‘○○○프로그램’ 1회 미시행으로 인한 잔액 반납

3) 반납계좌: 우리은행, 015-176590-13-542 (예금주: 사회복지공동모금회 서울시지회)

4) 반납일: 2008. 12. 5(수)

붙  임: 1) “○○사업” 결과보고서 1부

2) 입급증 사본 및 송금수수료 영수증 1부. 끝.

기 관 명  [직인]

담당	문서작성자		팀장	성명		사무국장		성명	기관장	성명
협조자
시행	문서번호 (시행일자 연. 월. 일 기재)					접수	모금회 접수란 ( . . )
우편번호 주소 홈페이지
담당자전화 전송 담당자이메일

첨부9. <비품관리대장>

비  품  관  리  대  장

결 재		연월일	구분	적 요	규 격 및 단 가	수 불				현재량	수령자인	비 고
						수 량	단 가	대 여	처 분
				구입․기증 구분

첨부10. <신용카드 사용대장>

신용카드 사용대장

카드번호:

사용 일시	사용용도	결재		수령인 (사용자)	사용금액	회수확인	지출결의 확인
		담당	과장(부장)

첨부11. <현금출납부>

현금출납부

200 년 월
Date :
년월일	계정과목	적요		수입금액		지출금액		차인잔액
		( 전 월 누 계 ) ․ ․ ․
( 월 계 )
( 누 계 )

첨부12. <총계정원장>

총계정원장

계정과목 :

계정명	연월일	적 요	수입	지출	차인잔액

첨부13. <산출기초조사서>

산출기초조사서(시장가격조사서)

품명	규격	단위	수량	산출조사근거				산출가액
				A상사		B회사
				단가	금액	단가	금액	최저 단가	금액
복사지	A4	권	50	2,000	100,000	2,400	120,000	2,000	100,000
복사지	A3	권	50	4,100	205,000	4,300	215,000	4,100	205,000
소계									305,000
부가가치세									30,500
합계									335,500
결정가격									335,500

년      월      일

조사자 : 사회복지사  성명 : 홍길동  (인)

확인자 : 복지팀장    성명 : 최길동  (인)

첨부14. <수의계약사유서>

수의계약사유서(A)                                                                                                          (단위:원)

명칭 내용		A 업체	B 업체	의견
		금액	금액
자재비	수성페인트	726,405	726,405	A,B사 모두 정부구매물가를 기준으로 하여 자재비를 산출하였음
	조합광택 페인트	207,520	207,520
노무비	도장공	2,348,280	2,401,650	적정한 소요부수를 책정한 A사가 필요이상의 소요부수를 책정한 B사보다 더 저렴하고 적합함
	보통인부	554,430	584,120
	간접노무비	400,573	540,917
경비 및 이윤		762,792	839,388	노무비에 일정비율 비례하여 금액이 산출됨
합계		5,000,000	5,300,000	양사가 전체적으로 동일동종의 자재를 사용하나, A사가 노무비를 낮게 책정하여 B사보다 금액이 저렴함
수의계약 사유		A사가 공사금액면에서 B사보다 전반적으로 비교우위에 있고, 공사견적을 위해 현장방문시 공사관계자 3인이 직접 내원하여 성실하고 세밀하게 공사견적을 산출하고 예상공정을 구체적으로 설명하는 등 여러 가지 면을 고려해 볼 때 A사가 적합하다고 판단됨.

200 .    .     .

보고자 직책 및 성명 :  팀장  홍길동 (인)

첨부15. <납품서>

납   품   서

○ 상          호  :

○ 성          명  :

○ 주          소  :

○ 사업자등록번호  :

상기 본인은 기 계약한 아래내역과 같이               에  납품하였음을 확인합니다.

○ 납   품   내   역

품 명	내 역	금 액	비 고

200  년     월      일

납  품  자 : (담  당  자)       (인)

납품확인자 : (팀장 or 부장)     (인)

첨부16. <물품검수조서>

(앞면)

물 품 검 수 조 서

품 목 수 량
납 품 처
계 약 금 액
계약체결연월일	200 년 월 일
납 품 기 한	200 년 월 일
검수연월일	200 년 월 일
검 수 장 소
위와 같이 검수하였습니다. 년 월 일 검 수 자 직책 성 명 □ 입 회 자 직책 성 명 □
※ 2개 품목 이상 또는 분할 납품에 대하여 이면을 사용한다.

(뒷면)

물 품 검 수 내 역 서

품 목	규 격	단 위 칭 호	단 가	계약상의 수량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량	비 고

첨부17. <하자보수보증금납부서>

하자보수보증금납부서
입 찰 번 호
계 약 건 명
계 약 번 호
계 약 금 액
하 자 보 수 보 증 금 납 부 내 역
공정	공정별계약금액	하자보수보증금율(%) 및 금액		하자담보책임기간
	원정	( )% 금 원정		. . .～ . . .
	원정	( )% 금 원정		. . .～ . . .
	원정	( )% 금 원정		. . .～ . . .
보증금납방법
위의 금액을 하자보수보증금으로 납부합니다. 년 월 일 상호 또는 법인명칭 : 전화번호 : 주 소 : 대 표 자 : (인) 주민(법인)등록번호 : 귀하